بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمان چیست؟
بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی، اطمینان خاطر لازم را برای کارفرمایان در قبال حوادث احتمالی که ممکن است برای کارکنان رخ دهد، فراهم میکند. این بیمه نامه، تعهدات قانونی کارفرما را در قبال پرداخت هزینههای پزشکی، غرامت نقص عضو و یا فوت کارکنان تحت پوشش قرار میدهد.
پوشش های بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی
- هزینههای پزشکی: شامل هزینههای درمان، بستری، جراحی و سایر اقدامات پزشکی ناشی از حوادث کار.
- غرامت نقص عضو: جبران خسارت ناشی از از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن به صورت دائم.
- غرامت فوت: پرداخت دیه یا مبلغ تعیین شده در بیمهنامه به بازماندگان در صورت فوت ناشی از حوادث کار.
- غرامت دستمزد ایام ازکارافتادگی موقت
پوششهای اضافی (کلوزها):
این پوششها به منظور جامعتر کردن بیمهنامه و پوشش دادن ریسکهای خاصتر خریداری میشوند. برخی از مهمترین آنها عبارتند از:
- کلوز ماموریت خارج از کارگاه: پوشش دادن حوادثی که برای کارکنان در حین انجام وظایف خارج از محدوده اصلی کارگاه رخ میدهند.
- کلوز حوادث وسایل نقلیه موتوری: پوشش مسئولیت کارفرما در قبال صدمات ناشی از حوادث وسایل نقلیه متعلق به کارفرما یا در اختیار او که در محیط کارگاه استفاده میشوند.
- کلوز مسئولیت پیمانکاران فرعی: پوشش مسئولیت کارفرما در قبال خسارات جانی وارد شده به کارکنان پیمانکاران فرعی.
- کلوز مسئولیت مهندسان ناظر و مشاور: پوشش مسئولیت این افراد در قبال خسارات جانی کارکنان.
- کلوز مسئولیت مجری ذیصلاح ساختمان: پوشش مسئولیت فردی که پروانه اشتغال به کار از سازمان نظام مهندسی دارد.
- کلوز مسئولیت در قبال اشخاص ثالث: پوشش خسارات جانی که به افرادی غیر از کارکنان و در نتیجه عملیات ساختمانی وارد میشود.
- کلوز پرداخت خسارت بدون رای دادگاه: پوشش "رای بدون دادگاه" (یا توافق خارج از دادگاه) در بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی، به شرکت بیمه این امکان را میدهد که در موارد مشخص، بدون نیاز به طی مراحل طولانی دادرسی و صدور حکم قطعی از سوی مراجع قضایی، نسبت به پرداخت خسارت به زیاندیده اقدام کند.
- کلوز پرداخت هزینه پزشکی بدون اعمال تعرفه: پوشش هزینههای پزشکی بدون محدودیت سقف تعرفه.
- کلوز جبران دستمزد روزانه کارگران: زمانی که یک کارگر ساختمانی در اثر حادثه ناشی از کار مصدوم میشود و توانایی انجام کار و کسب درآمد روزانه خود را از دست میدهد، این کلوز وارد عمل میشود. هدف اصلی آن، پرداخت مبلغی مشخص به صورت روزانه به کارگر مصدوم است تا بخشی از حقوق یا دستمزد از دست رفته او را در دوران استراحت و درمان جبران کند.
- کلوز پوشش مطالبات تامین اجتماعی (موضوع تبصره 1 ماده 66 قانون تامین اجتماعی): پوشش جریمههایی که سازمان تامین اجتماعی ممکن است از کارفرما به دلیل عدم رعایت مقررات ایمنی مطالبه کند.
بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان چه مواردی را تحت پوشش قرار نمیدهد؟
موارد زیر تحت پوشش این بیمه نامه نیست مگر آنکه در بیمه نامه، الحاقیه و یا شرایط پیوست آن به نحو دیگري توافق شده باشد:
1 - کلیه امراضي که شخص در اثر فعالیت عادي و به مرور زمان به آن دچار گردیده باشد مگر در مواردي که بنا به رأي مراجع ذیصلاح، بیمه گزار مسئول شناخته شود.
2 - خسارتهاي ناشي از حوادث وسایل نقلیه موتوري مشمول قانون بیمه اجباري خسارات وارد شده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشي از وسایل نقلیه.
3 - خسارتهاي مستقیم و یا غیر مستقیم ناشي از تشعشعات رادیواکتیو.
4 - خسارتهاي ناشي از جنگ، اعتصاب، شورش، اغتشاش، بلوا، اعمال تروریستي و تعطیلي کار.
5 - خسارتهاي ناشي از حوادث طبیعي از قبیل زلزله، سیل، طوفان، صاعقه، گردباد، رانش زمین، بهمن و آتش فشان
در موارد زیر جبران خسارت در تعهد بیمه گر نخواهد بود:
1 - خسارت هاي ناشي از عمد یا تقلب بیمه گزار، عوامل اجرایي و یا کارکنان آنها با تشخیص مرجع قانوني ذیصلاح.
2 - حوادث ناشي از درگیري و نزاع.
3 - خسارتهاي ناشي از مصرف مسکرات، مواد مخدر یا روان گردان کارکنان.
4 - محکومیت به جزاي نقدي به نفع دولت و مجازات هاي قابل خرید
5 - غرامت و خسارت وارده به کارکناني که سن آنها کمتر از پانزده سال تمام باشد.
6 - خسارت هاي مستقیم و غیرمستقیم ناشي از انفجار هسته اي.
7 - کلیه حوادثي که طبق تشخیص مراجع قانوني ذیصلاح، بیمه گزار و یا عوامل اجرایي وي که مسئولیت آنها تحت پوشش این بیمه نامه قرار گرفته است، مسئول آن شناخته نشوند.
اطلاعات لازم جهت صدور بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی:
برای صدور بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی، شرکت بیمه معمولاً به اطلاعات جامعی در خصوص کارفرما، کارکنان و ماهیت فعالیتهای ساختمانی نیاز دارد. این اطلاعات به ارزیابی ریسک و تعیین حق بیمه مناسب کمک میکنند. اطلاعات لازم معمولاً شامل موارد زیر است:
۱. اطلاعات مربوط به کارفرما (بیمهگذار):
- نام و مشخصات کامل کارفرما: شامل نام شرکت یا شخص حقیقی، کد اقتصادی، آدرس دقیق دفتر مرکزی و کارگاهها، شماره تماس و اطلاعات نماینده قانونی.
- نوع فعالیت: شرح دقیق فعالیتهای ساختمانی که انجام میشود (مثلاً احداث مسکونی، تجاری، صنعتی، راهها، پلها، سدها و غیره).
- سابقه فعالیت: سالهای تجربه کارفرما در صنعت ساخت و ساز.
- اطلاعات پروژههای در دست اجرا: نوع پروژه (مسکونی، تجاری، عمرانی و...).
- متراژ پروژه:
- مدت زمان پیشبینی شده برای اجرای پروژه.
2. اطلاعات مربوط به ریسک و سوابق:
سابقه حوادث و خسارات: اطلاعات مربوط به حوادث قبلی که برای کارکنان رخ داده، میزان خسارات پرداختی و تعداد دعاوی حقوقی احتمالی در گذشته.
3. جزئیات پوشش مورد نیاز:
سرمایه فوت و نقص عضو (دیه): تعیین سقف تعهد بیمهگر در صورت فوت یا نقص عضو دائم کارکنان (معمولاً بر اساس آخرین مصوبات قانونی دیه تعیین میشود).
اطلاعات لازم جهت پرداخت خسارت بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمان:
برای رسیدگی به پرونده خسارت بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان ساختمانی، لازم است کارفرما مدارک و اطلاعات لازم را به شرکت بیمه ارائه دهد تا فرآیند بررسی و پرداخت خسارت تسهیل شود. این مدارک بسته به نوع خسارت (جانی، مالی، جانی وارد شده به اشخاص ثالث و...) کمی متفاوت خواهند بود، اما به طور کلی شامل موارد زیر است:
۱. اعلام خسارت اولیه: فرم اعلام خسارت:
- تکمیل فرم مخصوص اعلام خسارت شرکت بیمه.
- شرح واقعه: ارائه گزارشی کامل و دقیق از جزئیات حادثه ، شامل تاریخ، زمان، مکان وقوع، چگونگی بروز حادثه، و علت احتمالی آن.
۲. مدارک مربوط به حادثه و زیاندیده:
- برای خسارات جانی (صدمه یا فوت کارکنان):
- گزارش حادثه: گزارشی از سوی کارفرما، سرپرست کارگاه یا نماینده قانونی.
- مدارک پزشکی: شرح کامل درمان، صورتحسابهای بیمارستانی، هزینههای پزشکی، دارویی، توانبخشی و...گواهی پزشک قانونی (در صورت ارجاع پرونده به آن سازمان) که میزان از کارافتادگی دائم (جزئی یا کلی) و یا علت فوت را مشخص میکند.گواهی فوت (در صورت فوت زیاندیده).
- مدارک هویتی زیاندیده: کپی شناسنامه، کارت ملی و هرگونه مدرک شناسایی دیگر فرد مصدوم یا فوت شده.
- گزارش مقامات انتظامی یا بازرسی کار: در صورتی که حادثه منجر به دخالت پلیس، آتشنشانی یا بازرسان اداره کار شده باشد، کپی گزارش آنها.
- مدارک مربوط به بازماندگان: در صورت فوت، مدارک هویتی وراث قانونی و گواهی انحصار وراثت.
- گواهی عدم اشتغال به کار: گواهی مبنی بر اینکه کارگر مصدوم به دلیل حادثه قادر به ادامه کار نبوده و میزان دستمزد از دست رفته (غرامت عدمالنفع).
۳. سایر مدارک: کپی بیمهنامه مسئولیت کارفرما: اصل یا کپی بیمهنامه صادر شده.
جهت مشاوره و راهنمایی با پشتیبانی تماس بگیرید. 05138328386-09335122423